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32岁小伙患肺癌,疑惑别人化疗要三天,为何自己只一天,要求加

2019-11-01 16:47:19 作者:匿名 阅读量:4006

最近,我在门诊部遇到了一个病人。不幸的是,一名32岁的年轻人刚刚生了一个孩子,咳嗽并吐了一口血。检查发现肺癌晚期没有基因突变。他不能使用靶向药物。他坐下来,开始表示怀疑。为什么当地医院给某人注射了三天,却只用了一天?他问我是否可以留在医院,给他一个三天计划。这个请求让我哭了又哭。事实上,不同类型的肺癌用了一天、两天、八天,甚至15天。人人

肺癌包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌。非小细胞肺癌常用的化疗是含铂双药方案。使用的药物有紫杉醇、多西紫杉醇、培美曲塞(用于非鳞状细胞癌)、吉西他滨和长春瑞滨。铂类药物包括顺铂、卡铂、奈达铂和洛铂。然而,小细胞肺癌常用的一线方案是依托泊苷或伊立替康联合铂。

患者化疗方案的制定主要参照肺癌治疗指南,不是任意的。此外,应根据对患者病理类型、分期、体表面积、身体状况和器官功能的综合评估,选择最佳化疗方案并计算适当剂量。非小细胞肺癌中的腺癌是最常用的培美曲塞联合铂类药物,培美曲塞副作用小。根据说明书,使用方法为一次给药,为期21天。紫杉醇和多西紫杉醇也是如此,但这两种药物的副作用相对较大。有时选择每周治疗,即每周一次,总剂量分批使用,以减少与化疗相关的不良反应。吉西他滨和长春瑞滨按照说明书每周给药一次,周期为21天或28天。

事实上,许多大城市和大医院很少使用紫杉醇或多西紫杉醇每周疗法。原因是每周给药一次不仅住院时间长,工作量增加太多,而且床位周转慢,影响其他患者的住院时间。此外,许多病人来自其他地方,住院时间长且不方便。

我想集中讨论为什么顺铂和卡铂应该有一天给药。铂类药物属于细胞周期非特异性药物,也就是说,它们可以杀死增殖期和非增殖期的癌细胞。作用机制是与细胞dna反应,形成dna中两点或两条链的交叉连接,从而抑制dna复制和转录,导致dna断裂并抑制细胞有丝分裂。细胞周期非特异性药物具有剂量依赖性的特点。在安全范围内,剂量越大,效果越好。因此,一天使用高剂量的效果优于多次使用。但是铂类药物副作用大,如顺铂的胃肠道反应和肾毒性,使用后需要大量的水化和利尿。卡铂对骨髓毒性很大,可能需要白细胞治疗。然而,奈达铂和洛铂的胃肠道反应低于顺铂,骨髓毒性低于卡铂。铂类药物不需要在一天内给药。对于体质虚弱和以前有胃肠道反应的人,可在3-5天内服用。毕竟,化疗不仅注重疗效,还注重毒性。两者必须达到平衡。

并非所有肺癌化疗只需一天,像小细胞肺癌一样,依托泊苷通常连续使用3-5天,伊立替康可以一天或每周给药。

的确,大多数肺癌患者只需要一天的化疗,许多医院实施门诊日间化疗。化疗药物就像普通药物一样被注入体内,注入后可以回家。然而,这也产生了一个问题,即二次住院。少数患者化疗后10天内出现非常严重的副作用,如恶心呕吐、严重腹泻、严重骨髓抑制继发感染等,不能再次住院。因此,化疗不一定只用一天。在很多情况下,医生会根据患者的具体情况进行适当的调整,在尽可能保证疗效的前提下降低毒性。

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