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新濠天地谁的|大爷在家拔火罐,竟把右肺拔没了!

2020-01-11 13:33:44 作者:匿名 阅读量:304

新濠天地谁的|大爷在家拔火罐,竟把右肺拔没了!

新濠天地谁的,来源:医脉通呼吸科

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家住武汉市后湖的吴爹爹是一位有着十几年病史的老慢支,一旦遇到天阴受凉就容易发病,咳嗽不止。为此,吴爹爹就在家让老伴帮忙拔火罐,祛除寒气。但这火罐刚一拔完,意想不到的事情发生了。

拔完以后吴爹爹胸闷,非常疼。家人发现吴爹爹脸色越来越白,赶紧将他送进了医院。医生通过胸片检查发现,吴爹爹右侧的肺部竟然意外失踪了。

武汉市中心医院胸外科医生徐迪称,患者整个右肺被压缩了90%,几乎消失不见了。

肺去哪儿了?原来是气胸。如果再晚来会导致休克。医院紧急对吴爹爹进行手术,修复了他肺部的创口。

那么,病人为何出现气胸?经过询问病史后,医生确定,导致吴爹爹肺部出现气胸的元凶竟然是拔火罐。

为何拔火罐会出现气胸?

有肺部基础病的患者,如慢阻肺、肺结核、肺脓肿、支气管扩张等,不适用拔火罐。肺部有炎症时,经常会伴随肺泡的损伤或肺部有体液潴留。如果用拔火罐进行治疗,会使胸腔内压力发生急剧变化,导致肺表面肺大泡破裂,从而发生自发性气胸。另外,年龄大于60 岁、较大的身高/体重比是气胸复发的独立危险因素。

此外,患有心脏病、血液病、皮肤损伤的人,肺结核及各种传染病、癌症患者,骨折、极度衰弱者,孕妇,妇女月经期、醉酒后不能使用。

那么,气胸的治疗方法有哪些?如何选择?

1. 保守治疗

仅适用于肺萎缩在20 %以下,无基础肺部疾病,不伴有呼吸困难者。患者应卧床休息,吸氧流量3 ~ 5l/min,密切监测病情变化,避免剧烈咳嗽,保持排便通畅。保守治疗无创伤,容易为患者接受。

2. 排气疗法

分简易穿刺法、气胸箱测压排气法和活瓣式自动排气管排气。适用于闭合性气胸,基础肺功能良好者。不良反应为胸膜反应、纵隔摆动、复张性肺水肿、胸腔感染和胸腔内出血等。

3. 胸腔闭式引流

分为单纯水封瓶闭式引流、持续恒定负压水封瓶吸引。适用于除叶间气胸外,几乎所有类型的气胸。单纯水封瓶闭式引流尤其适用于交通性气胸、张力性气胸。有肺部基础疾病、肺功能较差者常常需要胸腔闭式引流排气治疗。胸腔导管口径的选择应考虑胸膜破口的大小、持续时间、胸水性质以及患者是否接受机械辅助通气等。机械通气或血气胸的患者应选用较大内径的引流管。持续恒定负压水封瓶吸引适用于:① 呼气时胸腔内压力小于大气压;② 胸腔引流时间超过2 周,气体不易排出者;③ 肺压缩时间过长,肺表面纤维素形成,不易张开;④ 已用胸腔闭式引流,出现皮下气肿或纵隔气肿者。

4. 胸膜黏连疗法

适应证:① 持续性或复发性气胸者;② 有两侧气胸史;③ 合并肺大疱;④ 肺功能不全不能耐受剖胸手术者。禁忌证:① 张力性气胸持续负压吸引无效;② 血气胸或同时双侧性气胸;③ 创伤性气胸;④ 显著胸膜增厚,经胸腔引流肺不能完全复张。胸膜黏连术可达到治疗气胸及预防复发的目的。

5. 外科手术

手术治疗气胸效果确切,且复发率低,是内科保守治疗失败后必然选择,但创伤较大。外科手术适应证:① 持续性或复发性气胸;② 张力型气胸闭式引流失败;③ 双侧性气胸,尤其是同时发生者;④ 大量血气胸;⑤ 胸膜肥厚所致肺膨胀不全;⑥ 特殊类型气胸,如月经性气胸等;⑦ 支气管胸膜瘘伴胸膜增厚。手术禁忌证:① 心、肺功能不能耐受剖胸手术者;② 出血性素质;③ 全身衰竭不能胜任开胸手术者。

6. 内窥镜下微创手术

分为胸腔镜手术和经支气管镜肺裂口闭合术。适应证:① 持续漏气;② 复发性气胸;③ 双侧气胸;④ 首次发生气胸,但从事高危职业的患者,如潜水员或飞行员。

➤ 胸腔镜手术 在胸腔镜下实施胸膜黏连术具有快速、安全、有效,同时治疗病因和症状、预防复发及无较大副作用等优点。适应证:出现呼吸衰竭的气胸、尘肺、复发性月经性气胸、肺间质纤维化等。黏连剂可用滑石粉、四环素等。

➤ 经支气管镜肺裂口闭合术 通过纤支镜找到漏气口后,使用留置气囊或注入栓塞剂,以利瘘口愈合。可注入生物胶、凝血酶、四环素、硝酸银等使胸膜黏连。介入治疗适用于长期闭式引流仍不能愈合,又无法手术的顽固性气胸患者。并发症有感染、过敏反应、漏气加重和支气管破裂等,但发生率很低。

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